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Concursos Edital

IPSEMG abre vagas em 50 cidades, incluindo SJDR e Barbacena, para auditores médicos e enfermeiros.

Há oportunidades em Barbacena, Conselheiro Lafaiete, Lavras, São João del-Rei entre outras.

28/05/2020 16h12 Atualizada há 4 meses
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Por: Adriano Vianini
Divulgação
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O Instituto de Previdência dos Servidores do Estado de Minas Gerais (IPSEMG) vai contratar auditores médicos e enfermeiros para trabalhar em 50 cidades do Estado, incluindo São João del-Rei, Barbacena, Conselheiro Lafaiete, Lavras, São João del-Rei entre outras.

Para se candidatar, o interessado deve levar, até o dia 5 de junho, os documentos pedidos no Edital, até a sede mais próxima do instituto. Os endereços estão no site. Em São João del-Rei o ISEMG fica na Rua Dr. Cid de Souza Rangel, nº 101, Centro.

O contrato é temporário e pode durar mais de um ano, de acordo com as necessidades do Instituto.

A prestação dos serviços de Auditoria Médica consistirá em:

a) Realizar atividades de auditoria técnica médica no prestador ou na Unidade Regional respeitando prazos, quantidade de contas e outros procedimentos, garantindo o cumprimento integral das tarefas sob sua responsabilidade e evitando prejuízos ao auditado, bem como, ao IPSEMG;

b) Analisar qualitativa e quantitativamente diárias, Honorários Médicos, Medicamentos, Exames e Materiais de alto custo, gasoterapia, taxas, hemoterapias, outros (indicação técnica);

c) Acompanhar e avaliar o processo de atendimento ainda com o paciente internado, assim como a discussão clínica com o médico assistente e outros profissionais da área de saúde, quando necessário;

d) Avaliar e validar para a Central de Regulação, quando solicitado, através de relatório, procedimentos cadastrados no SAFe (guia de internação) como urgentes e com alterações no diagnóstico inicial.

e) Analisar as contas assistenciais frente aos prontuários, verificando a adequação entre os itens e valores cobrados x contratados x autorizados x efetivamente realizados;

f) Verificar a adequação do tratamento instituído para aquele caso, confrontando a história clínica, a evolução, os exames e as anotações do prontuário;

g) Acompanhar cirurgias ou exames quando necessário;

h) Realizar auditoria de procedimentos em prestadores e/ou pacientes nos locais e casos indicados pelas coordenações;

i) Analisar as contas após fechamento devido à alta definitiva ou administrativa, óbito ou transferência do Prestador, verificar pertinência do procedimento através da análise de relatórios médicos, resultados de exames, compatibilidade entre o procedimento liberado e realizado, realizar adequações nas cobranças indevidas e elaboração de argumentação específica aos recursos interpostos pelos Prestadores;

j) Informar e discutir inconformidades e glosas com o Prestador;

k) Realizar auditoria eletrônica no Sistema vigente do IPSEMG e/ou manual, conforme indicado;

l) Emitir relatórios e pareceres relativos às visitas e à auditoria, quando solicitados;

m) Vistoriar o Prestador quando solicitado;

n) Realizar Auditoria Presencial de pacientes indicados pelas Chefias e Central de Regulação (pré- auditoria de procedimentos solicitados pelos Prestadores);

o) Realizar auditoria nos municípios indicados pelas coordenações, exigindo-se do credenciado auditor, portanto, disponibilidade para viagens;

p) Orientar o prestador quanto ao correto faturamento das contas;

q) Discutir inconformidades observadas da conta com a Auditoria interna e/ou responsável imediato pelo Prestador;

r) Analisar recursos de glosa;

s) Auxiliar a Gerência de Auditoria e Contas da Saúde (GEACS) do Instituto no desempenho das funções, inerentes à Auditoria;

t) Resguardar e zelar pelo bom nome do IPSEMG, atuando de forma profissional, respeitosa e em acordo com princípios éticos;

u) Respeitar o Código de Conduta de seu Conselho de classe. 2

 
A prestação dos serviços de Auditoria de Enfermagem consistirá em:

a) Realizar atividades de auditoria técnica de Enfermagem no prestador ou na Unidade Regional respeitando prazos, quantidade de contas e outros procedimentos, garantindo o cumprimento integral das tarefas sob sua responsabilidade e evitando prejuízos ao auditado, bem como, ao IPSEMG;

b) Analisar qualitativa e quantitativamente diárias, SADT, medicamentos e materiais, gasoterapia, taxas, hemoterapias, outros (indicação técnica);

c) Acompanhar e avaliar o processo de atendimento ainda com o paciente internado, assim como a discussão clínica com o médico assistente e outros profissionais da área de saúde, quando necessário;

d) Avaliar e validar para a Central de Regulação, quando solicitado, através de relatório, procedimentos cadastrados no SAFe (guia de internação) como urgentes e com alterações no diagnóstico inicial;

e) Analisar as contas assistenciais frente aos prontuários, verificando a adequação entre os itens e valores cobrados x contratados x autorizados x efetivamente realizados;

f) Verificar a adequação do tratamento instituído para aquele caso, confrontando a história clínica, a evolução, os exames e as anotações do prontuário;

g) Acompanhar cirurgias ou exames quando necessário;

h) Realizar auditoria de procedimentos em prestadores e/ou pacientes nos locais e casos indicados pelas coordenações;

i) Analisar as contas após fechamento devido à alta definitiva ou administrativa, óbito ou transferência do Prestador, verificar pertinência do procedimento através da análise de relatórios médicos, resultados de exames, compatibilidade entre o procedimento liberado e realizado, realizar adequações nas cobranças indevidas e elaboração de argumentação específica aos recursos interpostos pelos Prestadores;

j) Informar e discutir inconformidades e glosas com o Prestador;

k) Realizar auditoria eletrônica no Sistema vigente do IPSEMG e/ou manual, conforme indicado;

l) Emitir relatórios e pareceres relativos às visitas e à auditoria, quando solicitados;

m) Vistoriar o Prestador quando solicitado;

n) Realizar auditoria nos municípios indicados pelas coordenações, exigindo-se do credenciado auditor, portanto, disponibilidade para viagens;

o) Orientar o prestador quanto ao correto faturamento das contas;

p) Discutir inconformidades observadas da conta com a Auditoria interna e/ou responsável imediato pelo Prestador;

q) Analisar recursos de glosa;

r) Auxiliar a Gerência de Auditoria e Contas da Saúde (GEACS) do Instituto no desempenho das funções, inerentes à Auditoria;

s) Resguardar e zelar pelo bom nome do IPSEMG, atuando de forma profissional, respeitosa e em acordo com princípios éticos;

t) Respeitar o Código de Conduta de seu Conselho de classe.

PARTICIPAÇÃO NO CREDENCIAMENTO

Poderão participar do processo de credenciamento os interessados que satisfaçam as condições específicas de habilitação fixadas neste edital e que aceitem as exigências estabelecidas pelas normas do IPSEMG, dos Decretos Estaduais referentes ao assunto e da Lei Federal no 8.666/93, no que couber. A participação no processo implica manifestação do interesse do profissional em participar do processo de credenciamento junto ao IPSEMG e a aceitação e submissão, independentemente de declaração expressa, a todas as normas e condições estabelecidas no presente Edital e seus anexos, bem como aos atos normativos pertinentes expedidos pela Administração do Instituto.

Os interessados habilitados após análise da documentação apresentada serão credenciados, mediante constatação do preenchimento dos requisitos exigidos no presente Edital e seus anexos e conforme necessidade do IPSEMG, tendo a habilitação validade de 12 (doze) meses, contados a partir do resultado da habilitação, podendo ser prorrogada por igual período.

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